器械护士把超声刀递到陈星手里。超声刀的手柄比普通电刀粗，握在手里沉甸甸的。刀头是一个细长的金属杆，尖端可以产生高频超声波，切开肝组织的同时凝固小血管。他深吸一口气，把超声刀抵在肝脏表面，沿着tlie线，从胆囊窝开始，向上方画出一道浅浅的烧灼痕迹。

那道线，就是接下来要把肝脏一分为二的路径。

“位置正确。”陆远山的声音里带着一丝意外，“继续。肝实质离断，你来做。”

陈星的手停了一瞬。肝实质离断是肝切除手术中最核心、最危险的步骤——沿着切除线把肝脏一点一点切开，同时处理沿途遇到的每一根血管和胆管。切深了会伤到保留侧的血供，切浅了切不下来。遇到大血管没处理好，出血能瞬间淹没视野。

但他的手只停了一瞬。

“超声吸引刀。”

器械护士把CUSA——超声吸引刀——递到他手里。这个器械比超声刀更大，手柄上连着好几根管线。刀头是一个中空的金属管，能发出高频超声波，把肝细胞震碎后吸走，留下血管和胆管。血管和胆管再用钛夹或缝线结扎后切断。

他把CUSA抵在切除线上，踏板踩下。刀头发出低沉的嗡鸣声，肝组织在超声波的作用下碎裂成细小的颗粒，被水流冲走。视野里，肝实质像被一只无形的手一层一层剥开，露出里面的管道结构——细小的血管和胆管，像树根一样交错纵横。

“钛夹。”

他用钛夹夹闭细小的血管分支，然后剪断。遇到稍粗的血管，用丝线结扎后再剪断。他的手动得很快，但每一钳、每一剪都精准地落在该落的位置上。CUSA继续往深处推进，切开肝实质，暴露出更粗的管道。

“肝右静脉分支。”陆远山的声音在旁边响起，“这是右半肝最主要的回流血管。处理它。”

陈星看到了。在CUSA剥开的肝实质深处，一根粗大的静脉血管横亘在视野中央，首径大约有铅笔那么粗，管壁呈深蓝色。这就是肝右静脉的分支——它负责把右半肝的血液引流回下腔静脉。处理不好，出血量能在几秒内达到几百毫升。

他用血管钳小心地分离出血管周围的肝组织，把整根血管游离出来。然后用两根丝线分别在近端和远端结扎。结扎的力度必须极其精确——太轻，切断后会松脱出血；太重，丝线会切割血管壁，同样导致出血。他的手指捏着持针器，丝线在血管上绕了一圈，打结。第一个结，第二个结，第三个结。每一个结的力度都一模一样。

“剪。”

血管被剪断。没有出血。断端干干净净。

陆远山在旁边看着，没有说一句话。但他的眼神，从锋利的审视，变成了一种很深的专注。

CUSA继续推进。VIII段的肝实质被一层一层剥开，V段和VI段的碎裂组织被整块切下来。沿途的每一根血管、每一根胆管，全部被陈星精确地夹闭、结扎、切断。出血量被控制在一个极低的水平——吸引瓶里的血液量，几乎没有再增加。

巡回护士在计时器上按了一下：“Pringle阻断十三分钟。”

“恢复血流。”陆远山松开捏着肝门的手指。

血液重新流入保留的左半肝。左叶的颜色从阻断时的暗红色，迅速恢复成鲜亮的红褐色——血供良好，肝功能正常。

“继续切除。剩下VIII段的上半部分，紧贴下腔静脉。那是整台手术最危险的地方。”

陈星点了点头。他知道陆远山说的“最危险”是什么意思。VIII段的上半部分紧贴着下腔静脉——那是人体最大的静脉，负责把下半身全部的血液送回心脏。下腔静脉的管壁很薄，一旦损伤，出血量不是以毫升计，是以“升”计。几秒钟就能让患者失血致死。

他把CUSA抵在VIII段与下腔静脉的交界处，踏板踩下。这一次，他的动作比刚才慢了很多。CUSA的刀头一点一点地推进，每一次震碎的肝组织都比刚才更薄。他要在这团肝实质里，找到肝右静脉的主干——那根首接汇入下腔静脉的大血管，把它完整地分离出来，结扎，切断。不能伤到下腔静脉一丝一毫。

视野里，蓝灰色的下腔静脉壁露出来了。粗得像一节水管，随着呼吸微微起伏。在下腔静脉的右侧，肝右静脉的主干汇入其中，汇入点被一层致密的纤维组织包裹着。

陈星的手腕微微调整着CUSA的角度。刀头沿着肝右静脉的走行方向，像剥洋葱一样，把包裹在血管外面的肝组织和纤维组织一层一层剥掉。肝右静脉的管壁露出来了——深蓝色的，比刚才那根分支粗了不止一倍。

— 以上为《我打工有千倍奖励》第 55 章 第55章 肝移植手术 全文。都市062书院 24 小时同步更新，欢迎收藏阅读下一章。 —